Hemoglobina glicozilată (HbA1c): ce arată

Ai primit rezultatele analizelor și ai observat pe buletin un rând numit „HbA1c” sau „hemoglobină glicozilată”. Poate valoarea este marcată ca fiind la limită, poate medicul ți-a recomandat analiza pentru prima dată sau poate trăiești deja cu diabet și vrei să înțelegi ce înseamnă cifra pe care o urmărești la fiecare control.

Este firesc să ai întrebări. Vestea bună este că hemoglobina glicozilată (HbA1c) este una dintre cele mai utile și mai ușor de înțeles analize legate de glicemie. În acest articol îți explicăm ce arată HbA1c, cum se interpretează valorile și când este bine să discuți rezultatul cu medicul.

Ce este hemoglobina glicozilată (HbA1c)

Hemoglobina este o proteină aflată în globulele roșii (hematii). Rolul ei principal este să transporte oxigenul în corp.

Atunci când glucoza (zahărul) circulă în sânge, o parte din ea se leagă de hemoglobină. Hemoglobina care are glucoză atașată se numește hemoglobină glicozilată sau hemoglobină glicată, notată HbA1c sau A1C.

Cum se formează HbA1c în sânge

Cu cât nivelul glucozei din sânge este mai ridicat pe o perioadă mai lungă, cu atât mai multă hemoglobină devine glicozilată. Analiza măsoară procentul din hemoglobina totală care are glucoză atașată.

De ce reflectă ultimele 2–3 luni

Globulele roșii trăiesc în medie aproximativ trei luni. De aceea, HbA1c oferă o imagine de ansamblu asupra glicemiei din ultimele 2–3 luni, nu doar asupra valorii dintr-o anumită zi.

Hemoglobina glicozilată (HbA1c): ce arată concret analiza

Pe scurt, HbA1c arată nivelul mediu al glicemiei în ultimele aproximativ 3 luni. Medicii pot folosi HbA1c singură sau împreună cu alte teste pentru diabet pentru a stabili un diagnostic și o folosesc și pentru a evalua cât de bine este controlat diabetul. 

Diferența dintre HbA1c și glicemie

Glicemia (de exemplu, glicemia à jeun sau valoarea măsurată cu glucometrul) arată nivelul zahărului din sânge într-un singur moment. Aceasta se poate schimba de la o oră la alta, în funcție de mese, efort fizic, stres sau medicație.

HbA1c, în schimb, arată media pe termen lung. Cele două analize se completează: glicemia oferă o „fotografie” de moment, iar HbA1c oferă o imagine a ultimelor luni.

Când recomandă medicul analiza HbA1c

Pentru depistarea prediabetului și a diabetului de tip 2

Medicul poate recomanda HbA1c dacă ai factori de risc pentru diabet, cum ar fi excesul ponderal, sedentarismul, istoricul familial de diabet, hipertensiunea arterială sau un istoric de diabet gestațional. Analiza poate fi recomandată și dacă ai simptome care pot sugera o glicemie crescută, precum sete intensă, urinări frecvente sau oboseală persistentă.

Pentru monitorizarea diabetului deja diagnosticat

La persoanele cu diabet, HbA1c ajută medicul să evalueze dacă planul de tratament funcționează și dacă este nevoie de ajustări ale stilului de viață sau ale medicației.

Situații în care HbA1c nu este testul potrivit

HbA1c nu este analiza folosită de regulă pentru diagnosticul diabetului gestațional. De asemenea, atunci când medicul suspectează un diabet de tip 1 cu debut rapid, diagnosticul se bazează în principal pe glicemie, deoarece HbA1c poate să nu reflecte încă o creștere bruscă a valorilor.

Valorile HbA1c: cum se citesc rezultatele

Valori normale, prediabet și diabet

La adulții fără diabet cunoscut, valorile HbA1c se interpretează astfel:

Rezultat HbA1c (%)	Rezultat HbA1c (mmol/mol)	Interpretare
sub 5,7%	sub 39 mmol/mol	valoare normală
între 5,7% și 6,4%	între 39 și 47 mmol/mol	prediabet
6,5% sau peste	48 mmol/mol sau peste	sugestiv pentru diabet

Pragurile de 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol) pentru prediabet și de 6,5% (48 mmol/mol) pentru diabet corespund criteriilor Asociației Americane de Diabet. În absența unei hiperglicemii evidente, diagnosticul necesită două rezultate anormale. Cu alte cuvinte, o singură valoare crescută nu înseamnă automat un diagnostic de diabet. Analiza HbA1c trebuie repetată pentru confirmarea diagnosticului sau combinată cu alte teste, la decizia medicului. 

Este important de știut și că riscul este continuu: el există și sub limita inferioară a intervalului și crește mai accentuat spre partea superioară a acestuia. 

De ce rezultatul poate apărea în % și în mmol/mol

Multe laboratoare raportează HbA1c în două unități: procente (%) și mmol/mol. Valorile exprimă același lucru, doar într-un sistem de măsură diferit. De exemplu, 6,5% corespunde aproximativ valorii de 48 mmol/mol.

Ce înseamnă HbA1c în glicemie medie estimată

Valoarea HbA1c poate fi „tradusă” într-o glicemie medie estimată, exprimată în mg/dL, unitatea folosită și de glucometre:

HbA1c	Glicemie medie estimată (aproximativ)
6%	126 mg/dL
7%	154 mg/dL
8%	183 mg/dL
9%	212 mg/dL
10%	240 mg/dL

Aceste valori sunt orientative și pot diferi de la o persoană la alta.

Ținta HbA1c la persoanele cu diabet

Pentru multe persoane cu diabet, ținta HbA1c este sub 7%, însă ea poate fi diferită de la caz la caz, motiv pentru care este bine să întrebi care este ținta potrivită pentru tine. Medicul stabilește ținta individual, în funcție de vârstă, durata diabetului, riscul de hipoglicemie, alte afecțiuni asociate și situații speciale, precum sarcina.

Ce poate influența rezultatul HbA1c

HbA1c este o analiză standardizată și de încredere, dar există situații în care rezultatul poate să nu reflecte corect glicemia medie.

Afecțiuni care pot da rezultate fals crescute sau fals scăzute

• Anemia prin deficit de fier: este asociată cu valori mai mari ale HbA1c, care pot supraestima glicemia medie. 
• Situații care scurtează durata de viață a globulelor roșii: orice afecțiune care scurtează supraviețuirea hematiilor, de exemplu refacerea după o pierdere acută de sânge sau anemia hemolitică, va scădea fals rezultatele HbA1c, indiferent de metoda de laborator folosită. 
• Hemoglobinopatiile (variante ale hemoglobinei), precum trăsătura siclemică sau talasemia, pot interfera cu anumite metode de măsurare.
• Boala cronică de rinichi avansată, hemodializa, tratamentul cu eritropoietină sau transfuziile recente pot face rezultatul mai greu de interpretat.
• Sarcina poate modifica valorile HbA1c.

Ce faci dacă HbA1c nu se potrivește cu glicemiile tale

Dacă valorile măsurate acasă cu glucometrul par să nu corespundă cu rezultatul HbA1c, spune-i medicului. În aceste situații, medicul poate recomanda analize suplimentare, precum glicemia à jeun, testul de toleranță la glucoză orală (TTGO), fructozamina sau monitorizarea continuă a glicemiei.

De asemenea, trebuie știut că rezultatul HbA1c poate varia cu până la 0,5 puncte procentuale; de exemplu, o valoare de 7,0% poate corespunde unui interval cuprins aproximativ între 6,5% și 7,5%. 

Cum se face analiza HbA1c

Analiza se face dintr-o probă simplă de sânge venos, recoltată de obicei de la nivelul brațului. Recoltarea durează doar câteva minute.

Este nevoie să vii pe nemâncate?

De regulă, nu este necesar să fii nemâncat pentru HbA1c, deoarece analiza reflectă media ultimelor luni, nu masa din ziua respectivă. Totuși, dacă în aceeași recoltare se fac și alte analize, cum ar fi glicemia à jeun sau profilul lipidic, medicul îți poate cere să vii pe nemâncate.

Cât de des se repetă analiza

• Persoanele cu prediabet pot avea nevoie de retestare anuală. 
• Persoanele cu diabet ar trebui să facă analiza HbA1c de cel puțin două ori pe an. Medicul poate recomanda o frecvență mai mare, de exemplu la 3 luni, dacă tratamentul a fost modificat sau dacă ținta nu este atinsă. 
• La persoanele cu valori normale, frecvența depinde de vârstă și de factorii de risc.

Medicul este cel care stabilește intervalul potrivit în cazul tău.

Ce faci dacă ai o valoare HbA1c crescută

O valoare HbA1c crescută poate fi îngrijorătoare, dar este o informație valoroasă care îți permite să acționezi din timp. Iată câțiva pași utili:

1. Programează o consultație la medicul de familie, la medicul specialist de diabet, nutriție și boli metabolice sau la medicul internist, pentru interpretarea rezultatului în contextul tău.
2. Nu începe și nu modifica un tratament pe cont propriu.
3. Pregătește întrebări pentru consultație: dacă este nevoie de repetarea analizei, care sunt următorii pași, ce ținte sunt potrivite pentru tine.

În cazul prediabetului, modificările stilului de viață, precum activitatea fizică regulată, alimentația echilibrată și scăderea în greutate atunci când este cazul, pot reduce riscul sau pot întârzia apariția diabetului de tip 2. Medicul te poate ajuta să stabilești un plan realist și sigur.

Întrebări frecvente despre hemoglobina glicozilată (HbA1c)

Care este valoarea normală a HbA1c?

La adulții fără diabet, o valoare HbA1c sub 5,7% (sub 39 mmol/mol) este considerată normală.

HbA1c de 6% înseamnă diabet?

Nu. O valoare de 6% se încadrează în intervalul de prediabet (5,7–6,4%). Aceasta indică un risc crescut de diabet de tip 2 și merită discutată cu medicul.

Pot avea diabet dacă HbA1c este 6,5% o singură dată?

Un rezultat de 6,5% sau peste este sugestiv pentru diabet, dar, în absența unor simptome evidente, diagnosticul se confirmă de regulă prin repetarea analizei sau prin alte teste.

Trebuie să fiu nemâncat pentru analiza HbA1c?

De regulă, nu. HbA1c poate fi recoltată în orice moment al zilei. Întreabă totuși dacă în aceeași zi se fac și alte analize care necesită repaus alimentar.

Hemoglobina glicozilată și hemoglobina glicată sunt același lucru?

Da. Ambii termeni descriu aceeași analiză, notată HbA1c sau A1C.

Poate fi HbA1c fals crescută?

Da, în anumite situații. De exemplu, anemia prin deficit de fier poate crește valoarea HbA1c, iar alte afecțiuni ale sângelui sau ale rinichilor pot influența rezultatul. Medicul interpretează analiza în contextul tău clinic.

Cât de repede se modifică HbA1c după schimbarea tratamentului?

Deoarece HbA1c reflectă glicemia din ultimele 2–3 luni, schimbările devin de obicei vizibile după câteva săptămâni până la aproximativ trei luni. De aceea, analiza nu se repetă de regulă la intervale foarte scurte.

Concluzie

Hemoglobina glicozilată (HbA1c) arată nivelul mediu al glicemiei din ultimele aproximativ trei luni. Este o analiză simplă, care de regulă nu necesită repaus alimentar și care ajută atât la depistarea prediabetului și a diabetului de tip 2, cât și la monitorizarea diabetului deja diagnosticat.

Un rezultat HbA1c nu trebuie interpretat izolat. Valorile pot fi influențate de anumite afecțiuni, iar ținta potrivită diferă de la o persoană la alta. Dacă ai un rezultat la limită sau crescut, cel mai bun pas este să discuți cu medicul, care îți poate explica ce înseamnă pentru tine și care sunt următorii pași. Deciziile privind diagnosticul și tratamentul se iau întotdeauna împreună cu medicul specialist.

Surse

1 2 3 4

   

Alte Articole Recomandate

Cauzele diabetului zaharat tip 2 Simptomele diabetului zaharat Ce analize se fac pentru diabet Glicemia: valori normale pe vârste Testul de toleranță la glucoză (TTGO) Cum se tratează diabetul de tip 2 Metforminul: cum acționează și cum se administrează Când este nevoie de insulină în diabetul de tip 2 Complicațiile cronice ale diabetului Piciorul diabetic: semne și prevenție Neuropatia diabetică Retinopatia diabetică Regim alimentar în diabetul zaharat

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;

• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://biomedscan.ro/hemoglobina-glicozilata/