Hipocalcemia: cauze și manifestări

Poate ați observat furnicături în jurul gurii sau în degete, crampe musculare care apar fără un motiv clar ori o stare de oboseală greu de explicat. Sau poate ați primit rezultatele unor analize de sânge în care calciul apare sub valorile de referință și vă întrebați ce înseamnă acest lucru.

Este firesc să vă îngrijoreze astfel de semne. Vestea bună este că, în multe situații, cauza poate fi identificată, iar hipocalcemia este o afecțiune care poate fi tratată.

În acest articol vom explica, pe înțelesul tuturor, hipocalcemia: cauze și manifestări, cum se pune diagnosticul și când este important să discutați cu un medic.

Ce este hipocalcemia?

Hipocalcemia înseamnă un nivel scăzut al calciului în sânge. Este important de reținut că nu se referă la cantitatea de calciu din oase, ci la calciul care circulă în sânge.

Hipocalcemia poate fi ușoară și descoperită întâmplător la analize, sau poate fi mai severă și însoțită de simptome. Poate dura o perioadă scurtă ori poate deveni cronică, în funcție de cauză.

Rolul calciului în organism

Calciul este un mineral esențial. Pe lângă rolul său în structura oaselor și a dinților, calciul din sânge ajută la:

• funcționarea normală a nervilor;
• contracția mușchilor;
• coagularea sângelui;
• funcționarea inimii.

De aceea, atunci când nivelul calciului din sânge scade, pot apărea simptome la nivelul mușchilor, al sistemului nervos sau al inimii.

Cum este reglat nivelul calciului în sânge

Organismul menține calciul din sânge în limite relativ stabile cu ajutorul a doi factori principali:

• Parathormonul (PTH), un hormon produs de glandele paratiroide, patru glande mici situate în regiunea gâtului, în apropierea glandei tiroide. Parathormonul contribuie la creșterea nivelului de calciu atunci când acesta scade.
• Vitamina D, care ajută intestinul să absoarbă calciul din alimente.

Rinichii și oasele participă și ele la acest echilibru. Din acest motiv, multe cauze ale hipocalcemiei sunt legate de parathormon, de vitamina D sau de funcția rinichilor.

Hipocalcemia: cauze frecvente și mai rare

Cauzele hipocalcemiei sunt variate. În cele mai multe cazuri, este implicată o problemă legată de parathormon și/sau de vitamina D.

Probleme ale glandelor paratiroide (hipoparatiroidismul)

Hipoparatiroidismul este situația în care glandele paratiroide nu produc suficient parathormon. Consecința este scăderea calciului în sânge și creșterea fosforului.

Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului este afectarea glandelor paratiroide în timpul unei intervenții chirurgicale la nivelul gâtului, de exemplu o operație pe glanda tiroidă (tiroidectomie) sau pe glandele paratiroide. Hipocalcemia apărută după o astfel de intervenție este adesea temporară, dar uneori poate persista.

Mai rar, hipoparatiroidismul poate avea cauze autoimune (sistemul imunitar atacă propriile țesuturi) sau genetice.

Deficitul de vitamina D

Fără suficientă vitamina D, organismul nu poate absorbi corespunzător calciul din alimente. Deficitul poate apărea în caz de:

• expunere redusă la soare;
• aport alimentar insuficient;
• afecțiuni care împiedică absorbția nutrienților în intestin (malabsorbție);
• boli ale ficatului sau ale rinichilor, care afectează transformarea vitaminei D în forma sa activă.

Boala cronică de rinichi

Rinichii au un rol important în activarea vitaminei D și în eliminarea fosforului. În boala cronică de rinichi, aceste procese pot fi afectate, iar nivelul calciului din sânge poate scădea.

Nivelul scăzut de magneziu

Magneziul este necesar pentru producerea și acțiunea normală a parathormonului. Un nivel foarte scăzut de magneziu în sânge (hipomagneziemie) poate duce la hipocalcemie, iar corectarea calciului poate fi dificilă până când nu este corectat și magneziul.

Alte cauze posibile

Hipocalcemia mai poate fi asociată cu:

• Pancreatita acută, o inflamație bruscă a pancreasului.
• Anumite medicamente, de exemplu unele medicamente folosite pentru tratamentul osteoporozei sau al afectării osoase în cancer (bifosfonați, denosumab), anumite diuretice sau anticonvulsivante. Riscul depinde de medicament și de situația fiecărei persoane.
• Sindromul „oaselor flămânde”, o situație rară în care, după operația pentru îndepărtarea unei glande paratiroide hiperactive sau după o tiroidectomie, oasele preiau rapid o cantitate mare de calciu din sânge.
• Transfuziile masive de sânge, deoarece substanța folosită pentru conservarea sângelui poate lega calciul.
• Nivelul crescut de fosfor în sânge.
• Infecțiile severe (sepsis) și alte boli grave, la pacienții internați.

Atenție la „falsa” hipocalcemie

O parte din calciul din sânge este legată de o proteină numită albumină. Dacă albumina este scăzută, de exemplu în malnutriție sau în unele boli ale ficatului, calciul total poate apărea scăzut la analize, deși calciul activ (calciul ionic) este normal. De aceea, medicul interpretează valoarea calciului împreună cu alte analize.

Manifestările hipocalcemiei

Manifestările hipocalcemiei depind în principal de cât de mult a scăzut calciul și de cât de repede s-a produs scăderea.

Simptome ușoare sau absente

Hipocalcemia ușoară poate să nu dea niciun simptom și să fie descoperită doar la analizele de rutină. Atunci când calciul scade lent, organismul se poate adapta, iar simptomele pot fi discrete.

Manifestări neuromusculare

Calciul scăzut crește excitabilitatea nervilor și a mușchilor. Pot apărea:

• furnicături și amorțeli în jurul gurii, pe buze, pe limbă, în degetele mâinilor sau ale picioarelor;
• crampe și dureri musculare, mai ales la nivelul spatelui și al picioarelor;
• spasme musculare, inclusiv la nivelul mâinilor și al picioarelor;
• tetanie, adică rigiditate și contracții musculare involuntare, prelungite;
• în cazuri severe, spasm laringian (contracția mușchilor laringelui), care poate îngreuna respirația;
• în cazuri severe, convulsii.

La examinare, medicul poate căuta unele semne specifice, cum ar fi semnul Chvostek (contracția mușchilor feței la atingerea ușoară a unui punct din fața urechii) sau semnul Trousseau (spasmul mâinii după umflarea manșetei tensiometrului pe braț). Aceste semne pot sugera hipocalcemia, dar nu sunt suficiente singure pentru diagnostic.

Manifestări cardiace

Calciul este important pentru ritmul inimii. Hipocalcemia poate produce:

• modificări pe electrocardiogramă (EKG);
• tulburări de ritm cardiac (aritmii);
• mai rar, agravarea funcției inimii, până la insuficiență cardiacă, în special în hipocalcemia severă sau de lungă durată.

Manifestări neuropsihice și în timp

Atunci când hipocalcemia nu este tratată o perioadă mai lungă, pot apărea:

• oboseală;
• dificultăți de concentrare, confuzie, probleme de memorie;
• iritabilitate, neliniște, anxietate sau stare depresivă;
• rareori, halucinații.

Hipocalcemia cronică poate fi asociată și cu:

• piele uscată și aspră, păr fragil, unghii casante;
• probleme dentare;
• cataractă (opacifierea cristalinului ochiului), în special în hipoparatiroidismul de lungă durată.

Aceste simptome nu sunt specifice hipocalcemiei și pot avea multe alte cauze. Doar evaluarea medicală și analizele pot clarifica situația.

Hipocalcemia acută și hipocalcemia cronică

Hipocalcemia acută apare brusc, de exemplu după o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului sau în cadrul unei boli acute. Simptomele pot fi mai evidente și, în formele severe, pot necesita îngrijire de urgență.

Hipocalcemia cronică se instalează treptat, de obicei în cadrul unor afecțiuni de durată, precum hipoparatiroidismul, deficitul de vitamina D sau boala cronică de rinichi. Poate avea simptome discrete, dar necesită monitorizare și tratament pe termen lung, stabilite de medic.

Cum se stabilește diagnosticul

Diagnosticul hipocalcemiei se bazează pe analize de sânge, interpretate de medic împreună cu simptomele și istoricul medical.

Analize de sânge

Medicul poate recomanda:

• calciul seric total;
• albumina, pentru a calcula calciul „corectat”;
• calciul ionic, care măsoară direct forma activă a calciului, atunci când este necesar;
• parathormonul (PTH);
• 25-hidroxivitamina D, care arată rezervele de vitamina D;
• magneziul și fosforul;
• creatinina și alte teste pentru funcția rinichilor.

Valorile de referință pot varia ușor între laboratoare, de aceea rezultatele trebuie comparate cu intervalul menționat pe buletinul de analize și discutate cu medicul.

Investigații suplimentare

În funcție de situație, medicul poate recomanda:

• electrocardiogramă (EKG), pentru a verifica efectele asupra inimii;
• analize de urină, de exemplu calciul urinar;
• alte investigații pentru identificarea cauzei.

Opțiuni generale de tratament

Tratamentul hipocalcemiei depinde de cauză, de severitate și de rapiditatea instalării. Deciziile se iau întotdeauna împreună cu medicul specialist.

În linii mari, abordările pot include:

• suplimente de calciu administrate pe cale orală, în formele ușoare;
• vitamina D sau forme active ale acesteia, atunci când este indicat;
• corectarea magneziului, dacă acesta este scăzut;
• calciu administrat intravenos, în spital, în formele severe sau cu simptome importante;
• tratarea cauzei de bază, de exemplu ajustarea unui medicament sau tratamentul unei boli asociate;
• în anumite cazuri de hipoparatiroidism, tratamente hormonale specifice, la recomandarea medicului endocrinolog.

Nu este recomandat să luați suplimente de calciu sau de vitamina D în doze mari fără recomandare medicală. Un exces poate crește calciul peste valorile normale și poate avea, la rândul lui, efecte nedorite.

Când trebuie să mergeți la medic

Programați o consultație dacă observați:

• furnicături repetate în jurul gurii sau în degete;
• crampe musculare frecvente, fără o cauză evidentă;
• oboseală persistentă, dificultăți de concentrare sau modificări de dispoziție;
• valori scăzute ale calciului la analize;
• simptome apărute după o operație la nivelul gâtului (tiroidă sau paratiroide).

Solicitați ajutor medical de urgență (sunați la 112) dacă apar:

• spasme musculare puternice sau rigiditate generalizată;
• dificultăți de respirație sau senzație de sufocare;
• convulsii;
• palpitații intense, amețeală severă sau leșin;
• confuzie apărută brusc.

Dacă aveți deja un diagnostic de hipoparatiroidism sau altă afecțiune care afectează calciul, este important să respectați controalele periodice stabilite de medic.

Întrebări frecvente despre hipocalcemie

Ce înseamnă calciu scăzut în sânge?

Calciul scăzut în sânge, numit hipocalcemie, înseamnă că nivelul calciului din sânge este sub valorile de referință ale laboratorului. Uneori, valoarea scăzută se explică printr-o albumină scăzută, motiv pentru care medicul poate cere analize suplimentare.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale hipocalcemiei?

Printre cauzele frecvente se numără hipoparatiroidismul (adesea după operații la nivelul gâtului), deficitul de vitamina D, boala cronică de rinichi și nivelul scăzut de magneziu.

Care sunt primele semne ale hipocalcemiei?

Printre primele semne pot fi furnicăturile în jurul gurii și în degete, crampele musculare și spasmele. Hipocalcemia ușoară poate să nu dea însă niciun simptom.

Hipocalcemia este periculoasă?

Formele ușoare sunt adesea bine controlate cu tratamentul potrivit. Formele severe, însoțite de spasme puternice, dificultăți de respirație, convulsii sau tulburări de ritm cardiac, necesită îngrijire medicală de urgență.

Poate apărea hipocalcemia după operația de tiroidă?

Da. Glandele paratiroide se află lângă tiroidă și pot fi afectate în timpul intervenției. Hipocalcemia apărută după operație este adesea temporară, dar uneori poate persista și necesită urmărire de către medic.

Hipocalcemia se poate trata?

Da, hipocalcemia este o afecțiune tratabilă. Tratamentul depinde de cauză și de severitate și este stabilit de medic.

Pot lua singur suplimente de calciu?

Nu este recomandat să începeți suplimente de calciu sau de vitamina D fără evaluare medicală. Medicul trebuie să identifice cauza și să stabilească dacă și ce tratament este necesar.

Ce analize arată hipocalcemia?

Analiza de bază este calciul seric, interpretat de obicei împreună cu albumina. Pentru identificarea cauzei, medicul poate recomanda și calciu ionic, parathormon, vitamina D, magneziu, fosfor și teste pentru funcția rinichilor.

Concluzie

Înțelegerea temei hipocalcemia: cauze și manifestări vă poate ajuta să recunoașteți din timp semnele care merită discutate cu un medic. Hipocalcemia poate avea cauze diferite, de la probleme ale glandelor paratiroide și deficit de vitamina D până la boli ale rinichilor sau efecte ale unor medicamente.

Manifestările variază de la lipsa simptomelor până la furnicături, crampe, spasme și, în formele severe, tulburări de ritm cardiac sau convulsii.

Dacă aveți simptome sugestive sau analize cu calciu scăzut, cel mai sigur pas este o consultație medicală. Medicul specialist poate stabili cauza și poate recomanda investigațiile și tratamentul potrivit situației dumneavoastră.

Surse

1 2 3 4

 

Alte Articole Recomandate

Calciul seric: valori normale și interpretare Hipercalcemia: cauze și simptome Hiperparatiroidismul primar Hiperparatiroidismul secundar Hipoparatiroidismul Adenomul paratiroidian: diagnostic Scintigrafia paratiroidiană MIBI Litiaza renală și bolile paratiroidiene Calciul ionic: când se recomandă Magneziul și metabolismul calcic Operația de paratiroidă: ce presupune

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;

• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://biomedscan.ro/hipocalcemia-cauze-si-manifestari/