Hiponatremia: cauze și riscuri. Ce trebuie să știți despre sodiul scăzut în sânge
Poate ați primit rezultatele analizelor și ați observat că valoarea sodiului este sub limita normală. Sau poate un medic v-a spus că o persoană dragă, de multe ori un părinte în vârstă, are „sodiul scăzut”. Este firesc să vă întrebați ce înseamnă acest lucru și dacă este grav.
În acest articol explicăm pe înțelesul tuturor hiponatremia: cauze și riscuri, care sunt semnele care merită urmărite și când este important să cereți sfatul medicului. Scopul nu este să vă alarmăm, ci să vă ajutăm să înțelegeți situația și să luați, împreună cu medicul, deciziile potrivite.
Ce este hiponatremia?
Hiponatremia este termenul medical pentru o concentrație prea mică de sodiu în sânge. Medicii consideră valorile sodiului (Na+) sub 135 mEq/L ca fiind mai mici decât normalul.
În cele mai multe situații, problema nu este lipsa sării din alimentație. De regulă, hiponatremia apare pentru că în organism se află prea multă apă, care diluează sodiul; pierderea unei cantități mari de sodiu din corp este o cauză mai rară.
Ce rol are sodiul în organism
Sodiul este un electrolit, adică un mineral cu rol esențial în funcționarea celulelor. Sodiul contribuie la menținerea tensiunii arteriale normale, susține activitatea nervilor și a mușchilor și reglează echilibrul lichidelor din corp.
Atunci când sodiul este diluat, nivelul apei din organism crește, iar celulele încep să se umfle. Această umflare poate provoca probleme de sănătate de la ușoare până la potențial amenințătoare de viață.
Valorile normale ale sodiului în sânge
Nivelul normal al sodiului în sânge este între 135 și 145 mEq/L, iar hiponatremia apare când sodiul scade sub 135 mEq/L. În buletinele de analize, valoarea poate apărea și în mmol/L, unitate echivalentă în cazul sodiului. Limitele de referință pot varia ușor de la un laborator la altul, de aceea interpretarea rezultatului se face întotdeauna de către medic.
Tipurile de hiponatremie
Hiponatremia acută și hiponatremia cronică
Medicii fac diferența între hiponatremia care se instalează rapid și cea care se dezvoltă lent. Hiponatremia poate fi acută (instalată în mai puțin de 48 de ore) sau cronică (prezentă de mai mult de 2 până la 3 zile). Această distincție este importantă, deoarece influențează simptomele, riscurile și modul de tratament.
Clasificarea după cantitatea de lichide din organism
În funcție de volumul de lichide din corp, există mai multe tipuri de hiponatremie. În hiponatremia euvolemică (diluțională), cantitatea de sodiu rămâne aceeași, dar cantitatea de apă crește. În hiponatremia hipervolemică, cresc atât apa, cât și sodiul, dar apa crește mai mult. În hiponatremia hipovolemică, scad atât apa, cât și sodiul, dar sodiul scade mai mult.
Stabilirea tipului de hiponatremie îl ajută pe medic să identifice cauza și să aleagă tratamentul.
Hiponatremia: cauze frecvente
Nu există o singură cauză a sodiului scăzut în sânge. Printre cauzele frecvente se numără bolile inimii, ficatului, rinichilor și creierului, tulburările hormonale și unele medicamente.
Boli cronice ale inimii, ficatului și rinichilor
Cauzele sodiului scăzut includ, printre altele, insuficiența renală, insuficiența cardiacă și ciroza hepatică. În aceste boli, organismul poate reține mai multă apă decât ar trebui, iar sodiul se diluează.
Sindromul de secreție inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH)
Hormonul antidiuretic (numit și vasopresină) ajută rinichii să rețină apa. În SIADH, acest hormon este produs în exces sau acționează mai puternic decât ar fi necesar, iar organismul păstrează prea multă apă. SIADH, alături de bolile de rinichi și de inimă, se numără printre afecțiunile care scad capacitatea organismului de a elimina apa și cresc riscul de hiponatremie.
Tulburări hormonale
Insuficiența suprarenală, cunoscută ca boala Addison, afectează capacitatea glandelor suprarenale de a produce hormonii care mențin echilibrul dintre sodiu, potasiu și apă. De asemenea, nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot duce la un sodiu scăzut în sânge.
Medicamente care pot scădea sodiul
Unele medicamente pot favoriza apariția hiponatremiei. Printre acestea se numără diureticele tiazidice, precum și unele antidepresive și medicamente pentru durere. MSD Manuals menționează și antipsihoticele, anticonvulsivantul carbamazepină și unele medicamente pentru chimioterapie, precum vincristina, printre medicamentele care pot influența hormonul antidiuretic.
Important: nu opriți și nu modificați niciodată singur un tratament. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, discutați cu medicul care vi le-a prescris.
Pierderi de lichide și aport excesiv de apă
Vărsăturile sau diareea severă duc la pierderi de sodiu. Dacă lichidele pierdute sunt înlocuite doar cu apă, sodiul se diluează.
La polul opus, și consumul exagerat de apă poate fi o cauză. Consumul excesiv de apă poate depăși capacitatea rinichilor de a o elimina. Deoarece sodiul se pierde și prin transpirație, băutul unei cantități prea mari de apă în timpul activităților de anduranță, precum maratoanele și triatloanele, poate dilua sodiul din sânge. Totuși, majoritatea persoanelor fără factori de risc ar trebui să bea cantități mari de apă într-un timp scurt pentru a ajunge la o diluare a sodiului.
Drogul recreațional ecstasy crește riscul de hiponatremie severă, inclusiv de cazuri fatale.
Cine are un risc mai mare de hiponatremie?
Hiponatremia este o tulburare frecventă. Ea afectează aproximativ 5% dintre adulți și circa 35% dintre pacienții internați în spital.
Riscul este mai mare în următoarele situații:
- Vârsta înaintată. Vârstnicii pot avea mai mulți factori care contribuie la hiponatremie, precum modificările legate de vârstă, tratamentele medicamentoase și probabilitatea mai mare de a avea o boală cronică ce influențează echilibrul sodiului.
- Tratamentul cu anumite medicamente, cum ar fi diureticele tiazidice sau unele antidepresive, așa cum am arătat mai sus.
- Bolile care reduc eliminarea apei din organism, precum bolile de rinichi, de inimă sau SIADH.
- Sportul de anduranță intens. Persoanele care beau prea multă apă în timpul maratoanelor, ultramaratoanelor, triatloanelor și altor activități lungi și intense au un risc crescut de hiponatremie.
Simptomele hiponatremiei
Multe persoane cu hiponatremie ușoară nu au simptome evidente, iar valoarea scăzută este descoperită întâmplător la analize. Atunci când apar, simptomele sunt în principal neurologice, deoarece provin dintr-o funcționare afectată a creierului.
Semnele și simptomele hiponatremiei pot include greață și vărsături, durere de cap, confuzie, lipsă de energie, somnolență și oboseală, neliniște și iritabilitate, slăbiciune musculară, spasme sau crampe, convulsii și comă.
Simptomele pot apărea brusc sau treptat, în timp. Aceste manifestări nu sunt specifice, adică pot avea și multe alte cauze. Doar analizele de sânge pot confirma dacă este vorba despre hiponatremie.
Hiponatremia: riscuri și complicații posibile
Riscurile hiponatremiei acute
Atunci când sodiul scade rapid, creierul nu are timp să se adapteze. Dacă hiponatremia se instalează în mai puțin de 48 de ore, poate apărea edem cerebral (umflarea creierului), cu greață, vărsături, alterarea stării de conștiență și, în cele din urmă, convulsii. Hiponatremia cu simptome severe (somnolență accentuată, comă, convulsii sau probleme cardiorespiratorii) este o urgență medicală.
Riscurile hiponatremiei cronice
Chiar și hiponatremia ușoară, instalată lent, nu este întotdeauna lipsită de consecințe. Hiponatremia cronică poate afecta starea de sănătate, fiind asociată cu tulburări de atenție, instabilitate la mers, risc crescut de căderi și fracturi, precum și cu osteoporoza. Căderile apar mai ales la vârstnici și sunt probabil legate de afectarea atenției, a posturii și a mersului.
În plus, în bolile cronice precum cancerul, insuficiența cardiacă, ciroza sau boala cronică de rinichi, prezența și gradul hiponatremiei sunt considerate un reflex al severității bolii de bază și se asociază cu o morbiditate și o mortalitate crescute.
De ce corectarea sodiului se face treptat
S-ar putea crede că soluția simplă este să creștem rapid nivelul sodiului. În realitate, corectarea prea rapidă poate fi și ea periculoasă. Corectarea excesiv de rapidă a hiponatremiei cronice poate provoca demielinizare osmotică, o afecțiune neurologică rară, dar severă. Din acest motiv, tratamentul se face sub supraveghere medicală, cu monitorizarea atentă a valorilor sodiului.
Acest sindrom este rar, iar riscul redus nu trebuie să vă împiedice să urmați tratamentul pentru hiponatremie.
Cum se stabilește diagnosticul
Diagnosticul se bazează pe măsurarea concentrației de sodiu în sânge. Sodiul este inclus de obicei în ionograma serică, o analiză care măsoară principalii electroliți.
Pentru a afla cauza, medicul evaluează istoricul medical, medicamentele folosite, examenul clinic și, la nevoie, alte analize de sânge și urină. Identificarea cauzei este esențială, pentru că de ea depinde tratamentul.
Cum se tratează hiponatremia
Tratamentul hiponatremiei urmărește rezolvarea afecțiunii care a provocat-o. În funcție de cauză, uneori este suficientă reducerea cantității de lichide consumate, iar în alte cazuri pot fi necesare soluții de electroliți administrate intravenos și medicamente.
Tratamentul poate include limitarea aportului de apă, administrarea de lichide intravenoase și ajustarea medicamentelor. Hiponatremia severă este însă o urgență care necesită medicamente și/sau lichide intravenoase.
Nu încercați să corectați singur sodiul scăzut consumând mai multă sare sau restricționând lichidele fără indicația medicului. În unele cauze de hiponatremie, aceste măsuri pot fi ineficiente sau chiar nepotrivite. Vestea bună este că majoritatea persoanelor se recuperează complet cu ajutorul medicului.
Când este necesar să mergeți la medic
Solicitați îngrijiri de urgență pentru orice persoană care dezvoltă semne severe de hiponatremie, precum greață și vărsături, confuzie, convulsii sau pierderea stării de conștiență.
Contactați medicul dacă știți că aveți risc de hiponatremie și prezentați greață, dureri de cap, crampe sau slăbiciune. În funcție de intensitatea și durata simptomelor, medicul vă poate recomanda să cereți imediat ajutor medical.
De asemenea, este util să discutați cu medicul dacă analizele de rutină arată un sodiu sub limita normală, chiar dacă vă simțiți bine.
Se poate preveni hiponatremia?
Nu toate cazurile pot fi prevenite, mai ales când cauza este o boală cronică. Unele măsuri pot însă reduce riscul:
- Urmați tratamentul bolilor cronice și mergeți la controalele recomandate de medic.
- Discutați cu medicul despre medicamentele care pot influența sodiul, mai ales dacă sunteți vârstnic.
- Hidratați-vă echilibrat. Dacă medicul nu vă recomandă altceva, lăsați setea să vă ghideze în privința cantității de apă pe care o beți.
- Atenție la efortul intens de lungă durată. Sportivii de anduranță pot discuta cu medicul despre hidratarea potrivită în timpul competițiilor.
- Fiți atenți la aportul și pierderile de lichide dacă aveți un risc crescut. Persoanele cu risc crescut de hiponatremie ar trebui să fie atente la cantitatea de lichide consumate și eliminate.
Întrebări frecvente despre hiponatremie
Ce înseamnă sodiu scăzut în sânge?
Înseamnă că valoarea sodiului în sânge este sub limita normală, de regulă sub 135 mEq/L (mmol/L). Situația se numește hiponatremie.
Hiponatremia este periculoasă?
Depinde de cât de mult și cât de repede scade sodiul. Formele ușoare pot trece neobservate, dar hiponatremia severă sau instalată rapid poate fi o urgență medicală.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale hiponatremiei?
Printre cele mai frecvente cauze se numără unele medicamente (de exemplu diureticele tiazidice), insuficiența cardiacă, ciroza hepatică, bolile de rinichi, SIADH, tulburările hormonale și pierderile importante de lichide prin vărsături sau diaree.
Hiponatremia poate apărea din cauza consumului prea mare de apă?
Da, în anumite situații, de exemplu la sportivii care beau cantități mari de apă în timpul competițiilor de anduranță. La persoanele sănătoase, acest lucru apare rar și implică de obicei cantități foarte mari de apă într-un timp scurt.
De ce vârstnicii au un risc mai mare de hiponatremie?
Vârstnicii au mai des boli cronice, iau mai multe medicamente și pot avea modificări legate de vârstă în reglarea apei și a sodiului.
Pot trata hiponatremia acasă, mâncând mai multă sare?
Nu este recomandat să faceți acest lucru fără indicația medicului. Tratamentul depinde de cauză, iar în multe situații sarea în plus nu rezolvă problema.
Cum se descoperă hiponatremia?
Prin analize de sânge, de obicei prin ionograma serică. Pentru identificarea cauzei, medicul poate recomanda investigații suplimentare.
Concluzie
Înțelegerea temei hiponatremia: cauze și riscuri vă poate ajuta să priviți cu mai multă claritate un rezultat de laborator care, la prima vedere, poate îngrijora. Sodiul scăzut în sânge este frecvent, are cauze variate și, în multe cazuri, poate fi gestionat eficient atunci când cauza este identificată corect.
Dacă aveți simptome, un rezultat anormal la analize sau factori de risc, cel mai sigur pas este o discuție cu medicul. Deciziile privind investigațiile și tratamentul se iau întotdeauna împreună cu medicul specialist, în funcție de situația dumneavoastră.
Disclaimer
Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;
-
Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.
-
Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.
-
Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.
-
Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.
source https://biomedscan.ro/hiponatremia-cauze-si-riscuri/
No comments:
Post a Comment