Hormonul paratiroidian (PTH): valori normale

Ați primit rezultatul unei analize și ați observat că valoarea PTH este marcată ca fiind în afara intervalului normal? Sau medicul v-a recomandat această analiză și nu știți exact ce verifică? Este firesc să aveți întrebări.

În acest articol explicăm pe înțelesul tuturor ce este hormonul paratiroidian (PTH), care sunt valorile normale, ce pot indica rezultatele crescute sau scăzute și de ce interpretarea trebuie făcută întotdeauna de medic, în contextul analizelor complete.

Hormonul paratiroidian, prescurtat PTH (din engleză, parathyroid hormone), mai este numit și parathormon. Este un hormon produs de glandele paratiroide și are rolul principal de a menține nivelul calciului din sânge în limite normale.

Unde se află glandele paratiroide

Majoritatea oamenilor au patru glande paratiroide, de dimensiunea unui bob de orez, situate în gât, pe fața posterioară a glandei tiroide.

Deși numele lor seamănă, glandele paratiroide și glanda tiroidă au funcții diferite. Tiroida produce hormoni care influențează metabolismul, în timp ce paratiroidele controlează echilibrul calciului.

Cum reglează PTH nivelul de calciu din sânge

Calciul este esențial pentru oase, dar și pentru funcționarea nervilor, a mușchilor și a inimii. Organismul îl menține într-un interval îngust.

Când calciul din sânge scade, glandele paratiroide eliberează mai mult PTH. Acesta acționează în mai multe moduri:

• La nivelul oaselor: stimulează eliberarea de calciu din țesutul osos în sânge.
• La nivelul rinichilor: reduce pierderea de calciu prin urină și crește eliminarea fosfatului.
• Prin vitamina D: stimulează rinichii să transforme vitamina D în forma activă (calcitriol), care ajută intestinul să absoarbă mai mult calciu din alimente.

Când calciul din sânge crește, producția de PTH scade în mod normal. Acest mecanism de autoreglare menține echilibrul.

Hormonul paratiroidian (PTH): valori normale la adulți

Pentru adulți, valorile normale ale PTH se situează, în general, între aproximativ 10 și 55 pg/mL (picograme pe mililitru), conform MedlinePlus. Unele laboratoare folosesc intervale ușor diferite, de exemplu cu o limită superioară în jur de 65 pg/mL.

Unele laboratoare exprimă rezultatul în pmol/L. Orientativ, un interval de 10 până la 55 pg/mL corespunde aproximativ unui interval de 1,1 până la 5,8 pmol/L.

De ce diferă intervalele de referință între laboratoare

Intervalul normal depinde de metoda de analiză folosită și de populația de referință a laboratorului. De aceea, rezultatul trebuie comparat întotdeauna cu intervalul de referință tipărit pe buletinul de analize al laboratorului care a efectuat testul.

O valoare ușor în afara intervalului nu înseamnă automat o boală. Pot influența rezultatul factori precum nivelul vitaminei D, funcția rinichilor, unele medicamente sau momentul recoltării.

De ce PTH se interpretează împreună cu calciul

Valoarea PTH, luată separat, spune puțin. Medicul o interpretează aproape întotdeauna împreună cu nivelul calciului din sânge, deoarece cei doi parametri sunt legați.

PTH	Calciu în sânge	Ce poate sugera (de confirmat de medic)
Crescut	Crescut	Hiperparatiroidism primar
Crescut	Scăzut sau normal	Hiperparatiroidism secundar (de exemplu, deficit de vitamina D sau boală cronică de rinichi)
Scăzut	Scăzut	Hipoparatiroidism
Scăzut	Crescut	Calciu crescut din alte cauze decât paratiroidele

Tabelul are rol orientativ. Diagnosticul se stabilește doar de medic, pe baza tabloului clinic complet și a altor investigații.

Când recomandă medicul analiza PTH

Medicul poate recomanda determinarea PTH în situații precum:

• valori anormale ale calciului în sânge, descoperite la analizele de rutină;
• suspiciune de boală a glandelor paratiroide;
• pietre la rinichi repetate, fără o cauză clară;
• osteoporoză sau pierdere de masă osoasă neexplicată;
• monitorizarea persoanelor cu boală cronică de rinichi;
• evaluarea după o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului (tiroidă sau paratiroide);
• simptome care pot fi asociate cu un nivel anormal al calciului.

Cum se face analiza PTH și cum vă pregătiți

Analiza PTH se face dintr-o probă de sânge, recoltată de obicei dintr-o venă a brațului. Procedura durează câteva minute.

Câteva recomandări utile:

• Întrebați laboratorul sau medicul dacă este nevoie de post alimentar. Unele laboratoare recomandă recoltarea dimineața, pe nemâncate.
• Spuneți medicului ce medicamente și suplimente luați. Unele pot influența nivelul calciului sau al PTH.
• Biotina (vitamina B7), prezentă în unele suplimente pentru păr, piele și unghii, poate interfera cu anumite metode de laborator. Discutați cu medicul dacă și cu cât timp înainte este bine să o întrerupeți.
• De multe ori, medicul recomandă în aceeași recoltare și calciul, fosforul, vitamina D și creatinina.

PTH crescut: ce poate însemna

Un PTH crescut indică faptul că glandele paratiroide produc mai mult hormon decât în mod obișnuit. Situația poate avea mai multe cauze.

Hiperparatiroidismul primar

În hiperparatiroidismul primar, una sau mai multe glande paratiroide produc prea mult PTH, independent de nevoile organismului. Rezultatul tipic este PTH crescut sau inadecvat de normal, cu calciu crescut.

Cea mai frecventă cauză este o tumoră benignă (necanceroasă) a unei singure glande, numită adenom paratiroidian. Mai rar, pot fi afectate mai multe glande (hiperplazie). Cancerul paratiroidian este foarte rar.

Hiperparatiroidismul primar este mai frecvent la femei după menopauză. Multe persoane nu au simptome, iar afecțiunea este descoperită întâmplător la analize.

Hiperparatiroidismul secundar

În hiperparatiroidismul secundar, glandele paratiroide reacționează la un nivel scăzut al calciului, produs de o altă problemă. Cauze frecvente sunt:

• deficitul de vitamina D;
• boala cronică de rinichi;
• afecțiuni care reduc absorbția calciului din intestin.

În acest caz, creșterea PTH este un răspuns al organismului, iar evaluarea urmărește identificarea cauzei de bază.

Hiperparatiroidismul terțiar

Hiperparatiroidismul terțiar poate apărea după o perioadă lungă de hiperparatiroidism secundar, mai ales la persoanele cu boală cronică de rinichi. Glandele paratiroide ajung să producă PTH în exces în mod autonom, iar calciul poate deveni crescut.

PTH scăzut: ce poate însemna

Hipoparatiroidismul

Hipoparatiroidismul înseamnă că glandele paratiroide produc prea puțin PTH. Rezultatul tipic este PTH scăzut, calciu scăzut și, adesea, fosfor crescut.

Cea mai frecventă cauză este afectarea sau îndepărtarea glandelor paratiroide în timpul unei operații la nivelul gâtului, de exemplu o operație pe tiroidă. Alte cauze posibile sunt bolile autoimune, unele afecțiuni genetice sau un nivel foarte scăzut al magneziului în sânge.

Calciu crescut din alte cauze

Dacă PTH este scăzut, dar calciul este crescut, glandele paratiroide funcționează de obicei corect: își reduc producția de hormon ca răspuns la excesul de calciu. În această situație, medicul caută alte cauze ale calciului crescut, precum aportul excesiv de vitamina D, unele medicamente, anumite boli granulomatoase sau unele tipuri de cancer.

Simptome care pot apărea când PTH și calciul sunt modificate

Mulți pacienți nu au simptome, iar modificările sunt descoperite la analize. Când apar, simptomele țin în principal de nivelul calciului.

Când calciul este crescut (de exemplu, în hiperparatiroidismul primar), pot apărea:

• oboseală, stare de slăbiciune;
• sete accentuată și urinare frecventă;
• pietre la rinichi;
• dureri osoase, osteoporoză, risc crescut de fracturi;
• constipație, greață, lipsa poftei de mâncare;
• dificultăți de concentrare, stare depresivă.

Când calciul este scăzut (de exemplu, în hipoparatiroidism), pot apărea:

• furnicături în jurul gurii, în degete sau în picioare;
• crampe și spasme musculare;
• oboseală;
• în formele severe, convulsii sau tulburări de ritm cardiac, situații care necesită îngrijire medicală de urgență.

Aceste simptome nu sunt specifice și pot avea multe alte cauze. Doar medicul poate stabili legătura cu valorile PTH.

Ce investigații suplimentare pot fi necesare

În funcție de rezultate și de simptome, medicul specialist (de obicei endocrinolog) poate recomanda investigații suplimentare.

Analize de sânge și urină

• calciu total și, uneori, calciu ionic;
• fosfor și magneziu;
• vitamina D (25-hidroxivitamina D);
• creatinină, pentru evaluarea funcției rinichilor;
• calciu în urina colectată timp de 24 de ore.

Investigații imagistice pentru glandele paratiroide

Investigațiile imagistice nu sunt folosite pentru a stabili diagnosticul de hiperparatiroidism, care se pune pe baza analizelor. Ele ajută însă la localizarea glandei afectate, mai ales atunci când se discută o intervenție chirurgicală. Pot fi recomandate:

• ecografia de regiune cervicală (a gâtului);
• scintigrafia paratiroidiană cu Tc-99m sestamibi, eventual completată cu SPECT/CT;
• tomografia computerizată 4D (CT 4D), în anumite situații.

Alegerea investigației se face de medic, în funcție de fiecare caz.

Evaluarea sănătății oaselor

Deoarece excesul de PTH poate afecta oasele, medicul poate recomanda osteodensitometria DXA, care măsoară densitatea minerală osoasă. Uneori poate fi necesară și evaluarea rinichilor prin ecografie, pentru depistarea pietrelor.

Când este bine să mergeți la medic

Programați o consultație dacă:

• aveți un rezultat PTH sau calciu în afara intervalului de referință;
• aveți pietre la rinichi repetate sau osteoporoză fără cauză cunoscută;
• ați avut o operație la nivelul gâtului și aveți furnicături sau crampe musculare;
• aveți boală cronică de rinichi și nu v-ați verificat de mult analizele recomandate.

Solicitați ajutor medical de urgență dacă apar spasme musculare severe, convulsii, confuzie, palpitații importante sau vărsături persistente cu stare generală alterată.

Nu modificați singuri doza de calciu, vitamina D sau alte medicamente pe baza unui rezultat. Orice decizie trebuie luată împreună cu medicul specialist.

Întrebări frecvente despre PTH

Care sunt valorile normale ale hormonului paratiroidian (PTH)?

La adulți, valorile normale se încadrează, în general, între aproximativ 10 și 55 pg/mL, dar intervalul poate varia între laboratoare. Verificați intervalul de referință de pe buletinul de analize.

Ce înseamnă PTH crescut?

PTH crescut poate apărea în hiperparatiroidismul primar, în deficitul de vitamina D, în boala cronică de rinichi sau în alte situații. Semnificația depinde în primul rând de nivelul calciului, de aceea rezultatul trebuie interpretat de medic.

Ce înseamnă PTH scăzut?

PTH scăzut poate indica hipoparatiroidism, mai ales după o operație la nivelul gâtului, sau poate fi un răspuns normal al organismului la un calciu crescut din alte cauze.

Este nevoie să fiu nemâncat pentru analiza PTH?

Unele laboratoare recomandă recoltarea dimineața, pe nemâncate. Întrebați laboratorul sau medicul care v-a recomandat analiza.

Vitamina D influențează PTH?

Da. Deficitul de vitamina D poate reduce absorbția calciului, iar organismul poate răspunde prin creșterea PTH. De aceea, vitamina D se verifică adesea împreună cu PTH.

Poate PTH să fie crescut fără simptome?

Da. Multe persoane cu hiperparatiroidism primar nu au simptome, iar modificarea este descoperită la analize de rutină.

Ce medic tratează problemele legate de PTH?

De obicei, evaluarea se face de medicul endocrinolog. În funcție de situație, pot fi implicați și nefrologul sau chirurgul endocrin.

Hiperparatiroidismul se tratează?

Există opțiuni de tratament și monitorizare, alese în funcție de cauză, de nivelul calciului, de starea oaselor și a rinichilor. Pentru hiperparatiroidismul primar, operația poate fi o opțiune în anumite cazuri. Decizia se ia împreună cu medicul specialist.

Concluzie

Hormonul paratiroidian (PTH) are un rol esențial în menținerea echilibrului calciului din organism. Valorile normale se situează, în general, între aproximativ 10 și 55 pg/mL la adulți, însă intervalul exact depinde de laborator.

Un rezultat în afara intervalului de referință nu este, singur, un diagnostic. PTH se interpretează împreună cu calciul, vitamina D, funcția rinichilor și simptomele fiecărui pacient.

Dacă aveți rezultate modificate sau simptome care vă îngrijorează, discutați cu medicul. Împreună puteți stabili dacă sunt necesare investigații suplimentare și care este cea mai potrivită abordare pentru dumneavoastră.

Surse

1 2 3 4

 

Alte Articole Recomandate

Calciul seric: valori normale și interpretare Hipercalcemia: cauze și simptome Hipocalcemia: cauze și manifestări Hiperparatiroidismul primar Hiperparatiroidismul secundar Hipoparatiroidismul Adenomul paratiroidian: diagnostic Scintigrafia paratiroidiană MIBI Litiaza renală și bolile paratiroidiene Calciul ionic: când se recomandă Magneziul și metabolismul calcic Operația de paratiroidă: ce presupune

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;

• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://biomedscan.ro/hormonul-paratiroidian-pth-valori-normale/