Scintigrafia paratiroidiană MIBI: ce este, când se recomandă și cum decurge

Poate ați aflat, în urma unor analize de sânge, că aveți calciul sau parathormonul crescut. Poate medicul v-a vorbit despre o posibilă glandă paratiroidă hiperactivă și v-a recomandat o investigație cu un nume greu de reținut. Este firesc să aveți întrebări și chiar să vă simțiți neliniștit.

Scintigrafia paratiroidiană MIBI este o investigație de medicină nucleară folosită pentru a identifica locul în care se află una sau mai multe glande paratiroide hiperactive. În acest articol veți afla, pe înțelesul tuturor, ce presupune examinarea, de ce este recomandată, cum vă puteți pregăti și ce pot însemna rezultatele.

Ce sunt glandele paratiroide și de ce contează

Glandele paratiroide sunt glande mici, de obicei patru la număr, de mărimea unui bob de mazăre, situate în regiunea gâtului, în spatele glandei tiroide. Ele produc parathormon (PTH), un hormon care ajută la reglarea nivelului de calciu din sânge.

Deși au nume asemănătoare, glandele paratiroide și glanda tiroidă au funcții diferite.

Ce este hiperparatiroidismul

Hiperparatiroidismul este afecțiunea în care una sau mai multe glande paratiroide produc prea mult parathormon. Acest lucru poate duce la creșterea nivelului de calciu din sânge.

În hiperparatiroidismul primar, cauza cea mai frecventă este un adenom paratiroidian, adică o formațiune benignă (necanceroasă) a unei singure glande. Mai rar, pot fi afectate mai multe glande (hiperplazie sau boală multiglandulară). Cancerul paratiroidian este foarte rar.

Ce este scintigrafia paratiroidiană MIBI

Scintigrafia paratiroidiană MIBI, numită și scintigrafie cu sestamibi, este o investigație imagistică de medicină nucleară. „MIBI” vine de la metoxi-izobutil-izonitril, substanța care, legată de tehnețiu-99m, formează radiotrasorul folosit (99mTc-sestamibi).

Un radiotrasor este o substanță care conține o cantitate mică de material radioactiv. Aceasta este administrată în venă și poate fi urmărită cu o cameră specială, numită gamma-cameră.

Cum funcționează investigația

Radiotrasorul este preluat atât de glanda tiroidă, cât și de țesutul paratiroidian. Țesutul paratiroidian hiperactiv tinde să capteze mai intens substanța și să o rețină mai mult timp decât tiroida din jur.

Pe imagini, glanda paratiroidă hiperactivă poate apărea ca o zonă mai „luminoasă”, numită uneori zonă de hipercaptare sau „punct cald”.

Tipuri de protocoale folosite

Există mai multe moduri de efectuare a investigației. Medicul specialist în medicină nucleară alege protocolul potrivit. Cele mai cunoscute sunt:

• Protocolul dual-fază cu un singur trasor: se administrează sestamibi, iar imaginile se obțin la aproximativ 10 până la 15 minute după injectare și din nou după 90 de minute până la 3 ore.
• Protocolul cu doi trasori și tehnica de substracție: se folosesc doi radiotrasori diferiți (de exemplu sestamibi și pertehnetat), pentru a „scădea” imaginea tiroidei și a evidenția mai bine țesutul paratiroidian.

În multe centre, imaginile plane sunt completate de SPECT/CT, o tehnică ce combină imaginile de medicină nucleară cu imagini de tomografie computerizată. Aceasta oferă informații tridimensionale și ajută la localizarea mai precisă a glandei.

Când este recomandată scintigrafia paratiroidiană MIBI

Este important de știut că scintigrafia paratiroidiană MIBI nu este folosită, în general, pentru a pune diagnosticul de hiperparatiroidism. Diagnosticul se stabilește pe baza analizelor de sânge, în special a calciului și a parathormonului.

Investigația este recomandată de obicei atunci când:

• diagnosticul de hiperparatiroidism primar a fost deja stabilit și medicul consideră că intervenția chirurgicală este o opțiune potrivită;
• chirurgul are nevoie să afle, înainte de operație, unde se află glanda sau glandele hiperactive;
• se suspectează o glandă paratiroidă ectopică, adică situată într-o poziție neobișnuită (de exemplu mai jos, în torace);
• este necesară o nouă evaluare, de exemplu după o intervenție anterioară la nivelul gâtului.

Localizarea precisă a glandei poate permite, în cazurile potrivite, o intervenție chirurgicală minim invazivă, cu o incizie mai mică, în locul explorării tuturor celor patru glande. Decizia privind tipul de operație aparține echipei medicale.

Cum vă pregătiți pentru scintigrafia paratiroidiană MIBI

Pregătirea poate varia de la un centru la altul. Veți primi instrucțiuni specifice de la echipa medicală, de exemplu dacă puteți mânca sau bea înainte de examinare.

În general, este util să:

• purtați haine comode;
• îndepărtați bijuteriile și accesoriile metalice din zona gâtului, deoarece pot interfera cu imaginile;
• aduceți analizele recente și rezultatele investigațiilor anterioare (ecografie, alte scintigrafii, CT).

Ce trebuie să îi spuneți medicului

Informați echipa medicală dacă:

• sunteți însărcinată sau credeți că ați putea fi;
• alăptați;
• ați efectuat recent alte investigații cu substanțe de contrast sau radiotrasori;
• ați avut intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau al tiroidei.

Medicamentele pe care le luați

Spuneți medicului ce medicamente și suplimente luați. Unele medicamente pot influența modul în care radiotrasorul este preluat și eliminat din țesuturi, ceea ce ar putea afecta calitatea imaginilor.

Nu întrerupeți niciun tratament din proprie inițiativă. Doar medicul poate decide dacă este necesară vreo modificare înainte de investigație.

Cum decurge scintigrafia paratiroidiană MIBI

1. Administrarea radiotrasorului. Radiotrasorul se injectează într-o venă, de obicei la nivelul brațului. Puteți simți o ușoară înțepătură.
2. Achiziția imaginilor. Veți sta întins pe spate pe masa de examinare, iar gamma-camera va fi poziționată aproape de gât și torace. Camera nu emite radiații, ci doar le detectează pe cele provenite din radiotrasor.
3. Pauza dintre etape. În funcție de protocol, pot exista una sau mai multe sesiuni de imagini, cu o pauză între ele.
4. Imagini suplimentare. Dacă este cazul, se efectuează și SPECT/CT.

Pe durata achiziției imaginilor este important să stați cât mai nemișcat, pentru ca imaginile să fie clare.

Cât durează investigația

Întreaga procedură poate dura, în general, între 2 și 5 ore, în funcție de protocolul folosit. Cea mai mare parte a acestui timp reprezintă pauza dintre seturile de imagini.

Ce simțiți în timpul și după examinare

Investigația este, în general, nedureroasă, cu excepția înțepăturii de la injecție. De obicei, nu apar efecte adverse după examinare și vă puteți relua activitățile obișnuite, inclusiv condusul, dacă medicul nu vă recomandă altfel.

Este sigură scintigrafia paratiroidiană MIBI?

Scintigrafia paratiroidiană MIBI este considerată o investigație sigură atunci când este indicată corect și efectuată de o echipă specializată. Cantitatea de material radioactiv administrată este mică, iar doza este stabilită astfel încât să ofere informații utile cu o expunere cât mai redusă.

În cazul sarcinii sau al alăptării, medicul va evalua raportul dintre beneficii și riscuri și vă va oferi recomandări specifice.

Ce arată rezultatele

Imaginile sunt interpretate de un medic specialist în medicină nucleară, care trimite raportul medicului curant și, dacă este cazul, chirurgului. Rezultatele sunt discutate apoi cu dumneavoastră, în cadrul unei consultații.

Rezultat pozitiv

Un rezultat pozitiv înseamnă că a fost identificată o zonă care captează și reține radiotrasorul într-un mod sugestiv pentru țesut paratiroidian hiperactiv. Raportul poate preciza partea gâtului și poziția aproximativă a zonei respective.

Aceste informații îl ajută pe chirurg să planifice intervenția. Rezultatul trebuie însă interpretat întotdeauna împreună cu analizele de sânge și cu celelalte investigații.

Rezultat negativ sau neclar

Un rezultat negativ nu exclude hiperparatiroidismul și nu înseamnă neapărat că nu există o glandă hiperactivă. Uneori, glanda nu poate fi localizată prin această metodă.

În astfel de situații, medicul poate recomanda alte investigații imagistice sau poate discuta cu dumneavoastră alte opțiuni de abordare.

Limitele investigației

Ca orice metodă imagistică, scintigrafia paratiroidiană MIBI are anumite limite:

• poate fi mai puțin sensibilă atunci când sunt afectate mai multe glande (boală multiglandulară sau hiperplazie);
• glandele de dimensiuni mici pot fi mai greu de identificat;
• nodulii tiroidieni sau ganglionii limfatici pot capta uneori radiotrasorul, ceea ce poate duce la rezultate fals pozitive;
• anumite medicamente pot influența captarea radiotrasorului.

De aceea, rezultatul este interpretat în contextul clinic complet, de către medicul specialist.

Scintigrafia MIBI și alte investigații pentru paratiroide

Scintigrafia paratiroidiană MIBI și ecografia cervicală sunt printre cele mai folosite metode pentru localizarea glandelor paratiroide hiperactive înainte de operație. Studiile arată că folosirea combinată a celor două metode poate crește șansele de localizare corectă, comparativ cu utilizarea uneia singure.

Atunci când rezultatele sunt neclare sau nu concordă, medicul poate recomanda și alte investigații, cum ar fi:

• CT 4D (tomografie computerizată cu mai multe faze de contrast);
• PET/CT cu colină marcată (de exemplu 18F-fluorocolină), disponibilă în anumite centre.

Alegerea investigației potrivite se face individual, în funcție de situația fiecărui pacient și de recomandarea echipei medicale.

Întrebări frecvente despre scintigrafia paratiroidiană MIBI

Scintigrafia paratiroidiană MIBI doare?

Nu, investigația este în general nedureroasă. Singurul disconfort este, de obicei, înțepătura de la administrarea radiotrasorului în venă.

Cât durează scintigrafia paratiroidiană MIBI?

În general, între 2 și 5 ore, în funcție de protocol. Mare parte din timp reprezintă pauza dintre seturile de imagini.

Scintigrafia MIBI pune diagnosticul de hiperparatiroidism?

Nu. Diagnosticul se stabilește pe baza analizelor de sânge, în special calciul și parathormonul. Scintigrafia ajută la localizarea glandei hiperactive, de obicei înainte de o intervenție chirurgicală.

Pot mânca înainte de investigație?

Instrucțiunile diferă de la un centru la altul. Urmați recomandările primite de la echipa medicală care efectuează examinarea.

Trebuie să opresc medicamentele înainte de scintigrafie?

Nu opriți niciun medicament fără acordul medicului. Informați echipa medicală despre toate tratamentele, iar medicul va decide dacă este nevoie de vreo modificare.

Pot conduce după scintigrafia paratiroidiană MIBI?

De regulă, da. Investigația nu provoacă, în general, efecte care să vă împiedice să conduceți.

Se poate face scintigrafia în sarcină sau în perioada de alăptare?

Este esențial să informați medicul dacă sunteți însărcinată, credeți că ați putea fi sau alăptați. Medicul va evalua situația și vă va oferi recomandări adaptate.

Ce înseamnă dacă scintigrafia nu a găsit nicio glandă?

Un rezultat negativ nu exclude boala. Glanda poate fi prea mică, pot fi afectate mai multe glande sau pot exista alți factori tehnici. Medicul poate recomanda investigații suplimentare.

Când primesc rezultatul?

Imaginile sunt interpretate de medicul specialist în medicină nucleară. Intervalul până la primirea raportului diferă de la un centru la altul.

Concluzie

Scintigrafia paratiroidiană MIBI este o investigație de medicină nucleară utilă pentru localizarea glandelor paratiroide hiperactive, mai ales atunci când se ia în calcul o intervenție chirurgicală pentru hiperparatiroidism primar. Examinarea este, în general, nedureroasă și bine tolerată.

Rezultatele au valoare maximă atunci când sunt interpretate împreună cu analizele de sânge și cu alte investigații imagistice. Dacă ați primit recomandarea pentru scintigrafia paratiroidiană MIBI sau aveți valori crescute ale calciului ori parathormonului, discutați cu medicul endocrinolog sau cu medicul specialist despre pașii potriviți pentru dumneavoastră. Deciziile privind investigațiile și tratamentul se iau întotdeauna împreună cu medicul.

Surse

1 2 3 4

 

Alte Articole Recomandate

Calciul seric: valori normale și interpretare Hipercalcemia: cauze și simptome Hipocalcemia: cauze și manifestări Hiperparatiroidismul primar Hiperparatiroidismul secundar Hipoparatiroidismul Adenomul paratiroidian: diagnostic Litiaza renală și bolile paratiroidiene Calciul ionic: când se recomandă Magneziul și metabolismul calcic Operația de paratiroidă: ce presupune

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;

• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://biomedscan.ro/scintigrafia-paratiroidiana-mibi/