Cauzele osteoporozei

Poate ați aflat recent că aveți densitate osoasă scăzută. Poate cineva apropiat a suferit o fractură după o căzătură banală. Sau poate intrați la menopauză și vă întrebați dacă oasele dumneavoastră sunt în pericol.

Este firesc să vă îngrijoreze aceste situații. Vestea bună este că osteoporoza este o afecțiune bine studiată, iar înțelegerea cauzelor ei vă poate ajuta să discutați informat cu medicul și să luați măsuri din timp.

În acest articol vă explicăm pe înțelesul tuturor care sunt cauzele osteoporozei, ce factori cresc riscul și când merită să cereți o evaluare medicală.

Ce este osteoporoza, pe scurt

Osteoporoza este o boală a scheletului în care oasele își pierd din densitate și rezistență. Structura internă a osului devine mai poroasă, asemenea unui burete cu goluri mai mari. Din acest motiv, oasele se pot fractura mai ușor, uneori chiar în urma unei căzături minore sau a unui efort obișnuit.

Cele mai frecvente fracturi asociate osteoporozei apar la nivelul șoldului, coloanei vertebrale și încheieturii mâinii.

Cum se reînnoiește osul pe parcursul vieții

Osul este un țesut viu, care se reînnoiește permanent. Organismul îndepărtează în mod constant țesut osos vechi și formează țesut osos nou. Acest proces se numește remodelare osoasă.

În copilărie și tinerețe, formarea de os nou este mai rapidă decât pierderea, așa că masa osoasă crește.

Masa osoasă maximă și de ce contează

Majoritatea oamenilor ating masa osoasă maximă în jurul vârstei de 30 de ani. După această vârstă, echilibrul se schimbă treptat, iar pierderea de masă osoasă devine ușor mai rapidă decât formarea.

Cu cât masa osoasă acumulată în tinerețe este mai mare, cu atât există o „rezervă” mai bună, iar riscul de osteoporoză mai târziu în viață tinde să fie mai mic.

Cauzele osteoporozei: mecanismul principal

În esență, osteoporoza apare atunci când organismul pierde prea mult țesut osos, formează prea puțin os nou sau ambele. Acest dezechilibru poate fi influențat de mai mulți factori care acționează adesea împreună: vârsta, hormonii, genetica, bolile asociate, unele medicamente, alimentația și stilul de viață.

Rareori există o singură cauză. De cele mai multe ori, este vorba despre o combinație de factori de risc.

Osteoporoza primară: vârsta și modificările hormonale

Medicii împart adesea osteoporoza în două mari categorii. Osteoporoza primară este forma cea mai frecventă și este legată în principal de îmbătrânire și de scăderea hormonilor sexuali. Osteoporoza secundară este cauzată sau agravată de alte boli ori de anumite tratamente.

Menopauza și scăderea estrogenilor

Estrogenii au un rol important în protejarea oaselor. După menopauză, nivelul acestor hormoni scade, iar pierderea de masă osoasă se accelerează, mai ales în primii ani.

Din acest motiv, femeile aflate după menopauză au un risc mai mare de osteoporoză. Riscul poate fi și mai mare în cazul menopauzei precoce sau după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor (ovariectomie).

Îmbătrânirea și osteoporoza la bărbați

Deși este mai frecventă la femei, osteoporoza afectează și bărbații. La bărbați, scăderea treptată a testosteronului odată cu vârsta poate contribui la pierderea de masă osoasă. Anumite tratamente care reduc nivelul testosteronului, de exemplu în cancerul de prostată, pot crește de asemenea riscul.

Factori de risc pe care nu îi putem modifica

Unii factori de risc nu pot fi schimbați, dar este util să îi cunoașteți, pentru că pot justifica o evaluare mai atentă:

• Sexul feminin. Femeile au un risc mai mare decât bărbații.
• Vârsta înaintată. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.
• Istoricul familial. Riscul este mai mare dacă un părinte sau un frate ori o soră are osteoporoză, mai ales dacă un părinte a suferit o fractură de șold.
• Constituția corporală. Persoanele cu o constituție mică au, în general, mai puțină masă osoasă de rezervă.
• Originea etnică. Studiile arată un risc mai ridicat la persoanele de origine caucaziană sau asiatică.
• O fractură anterioară produsă după un traumatism minor. Aceasta poate semnala oase deja fragile.

Osteoporoza secundară: boli care pot afecta oasele

Osteoporoza secundară apare atunci când o altă afecțiune influențează metabolismul osos. Identificarea acestor cauze este importantă, deoarece tratarea bolii de bază poate contribui la protejarea oaselor.

Afecțiuni hormonale

• Hipertiroidismul, adică activitatea excesivă a glandei tiroide, precum și dozele prea mari de hormoni tiroidieni administrați ca tratament.
• Hiperparatiroidismul, o afecțiune în care glandele paratiroide produc prea mult parathormon, hormon care extrage calciu din oase.
• Sindromul Cushing, caracterizat printr-un exces de cortizol în organism.
• Hipogonadismul, adică nivelul scăzut al hormonilor sexuali, la femei sau la bărbați.
• Diabetul zaharat, care poate fi asociat cu un risc mai mare de fracturi.

Boli digestive și tulburări de absorbție

Oasele au nevoie de calciu și vitamina D, iar acestea sunt absorbite la nivelul intestinului. Afecțiunile care reduc absorbția pot afecta sănătatea osoasă:

• boala celiacă;
• bolile inflamatorii intestinale, precum boala Crohn și colita ulcerativă;
• intervențiile chirurgicale pe stomac sau intestin, inclusiv chirurgia bariatrică (pentru scăderea în greutate).

Boli reumatologice, renale, hepatice și oncologice

Riscul de osteoporoză poate fi mai mare și în cazul unor boli precum:

• artrita reumatoidă;
• bolile cronice de rinichi;
• bolile cronice de ficat;
• mielomul multiplu și alte forme de cancer.

Medicamente care pot favoriza pierderea de masă osoasă

Unele medicamente, mai ales atunci când sunt folosite pe termen lung, pot interfera cu procesul de reînnoire a osului. Printre cele mai cunoscute se numără:

• Glucocorticoizii (corticosteroizii) administrați oral sau injectabil pe perioade îndelungate, de exemplu prednisonul. Aceștia reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze medicamentoase de osteoporoză.
• Unele medicamente antiepileptice (anticonvulsivante).
• Inhibitorii de pompă de protoni, folosiți pentru refluxul gastroesofagian, în cazul utilizării de lungă durată.
• Inhibitorii de aromatază, folosiți în tratamentul unor forme de cancer de sân.
• Terapiile de privare androgenică, folosite în cancerul de prostată.
• Unele medicamente imunosupresoare, administrate după transplant.
• Doze excesive de hormoni tiroidieni.

Important: nu întrerupeți și nu modificați singur un tratament prescris. Dacă sunteți îngrijorat de efectele unui medicament asupra oaselor, discutați cu medicul care vi l-a recomandat. Beneficiile tratamentului depășesc adesea riscurile, iar medicul poate recomanda monitorizare sau măsuri de protecție osoasă.

Alimentația și stilul de viață, printre cauzele osteoporozei

Spre deosebire de vârstă sau genetică, acești factori pot fi influențați, total sau parțial.

Aportul scăzut de calciu și vitamina D

Calciul este unul dintre principalele minerale din structura osului. Un aport redus de calciu pe termen lung contribuie la scăderea densității osoase.

Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul. Deficitul de vitamina D poate afecta, așadar, sănătatea oaselor chiar și atunci când alimentația conține suficient calciu. Necesarul variază în funcție de vârstă, sex și starea de sănătate, așa că este bine să discutați cu medicul înainte de a lua suplimente.

Sedentarismul

Oasele se adaptează la solicitările la care sunt supuse. Persoanele care petrec mult timp stând jos sau care au o activitate fizică redusă au un risc mai mare de osteoporoză. Exercițiile în care corpul își susține propria greutate, precum mersul pe jos, și exercițiile de forță contribuie la menținerea sănătății osoase.

Fumatul și consumul excesiv de alcool

Consumul de tutun este asociat cu o densitate osoasă mai scăzută. Mecanismele exacte nu sunt pe deplin clarificate.

Consumul regulat de alcool în cantități mari, de exemplu mai mult de două băuturi standard pe zi, poate crește riscul de osteoporoză. Alcoolul în exces crește și riscul de căzături, deci și de fracturi.

Greutatea corporală scăzută și tulburările de alimentație

Un indice de masă corporală scăzut este asociat cu un risc mai mare de osteoporoză. Restricția alimentară severă și tulburările de alimentație, precum anorexia nervoasă, pot afecta oasele prin aport nutritiv insuficient și prin dezechilibre hormonale. La femei, acestea pot duce la întreruperea menstruației, ceea ce reduce nivelul estrogenilor.

De ce osteoporoza este adesea descoperită târziu

În stadiile incipiente, osteoporoza nu provoacă de obicei simptome. Pierderea de masă osoasă este lentă și nu doare. Din acest motiv, mulți pacienți află că au osteoporoză abia după o fractură.

Semne care pot apărea în stadii mai avansate:

• scăderea înălțimii în timp;
• durere de spate, uneori cauzată de o fractură vertebrală;
• postura aplecată (cifoză);
• fracturi produse mai ușor decât ar fi de așteptat.

Cum se evaluează sănătatea oaselor

Osteodensitometria DXA

Principala investigație pentru diagnosticul osteoporozei este osteodensitometria DXA (absorbțiometrie duală cu raze X). Este un test rapid, nedureros, care folosește o doză mică de radiații pentru a măsura densitatea minerală osoasă, de obicei la nivelul șoldului și al coloanei lombare.

Rezultatul este exprimat, printre altele, prin scorul T, care compară densitatea osoasă a pacientului cu cea a unui adult tânăr sănătos:

• scor T de -1,0 sau mai mare: densitate osoasă normală;
• scor T între -1,0 și -2,5: densitate osoasă scăzută (osteopenie);
• scor T de -2,5 sau mai mic: osteoporoză.

Interpretarea rezultatului se face întotdeauna de către medic, în contextul vârstei, istoricului medical și al altor factori de risc.

Investigații pentru identificarea cauzelor secundare

Dacă se suspectează o osteoporoză secundară, medicul poate recomanda analize de sânge și de urină. Acestea pot include, de exemplu, dozarea calciului, a vitaminei D, evaluarea funcției tiroidiene, renale și hepatice sau a altor hormoni, în funcție de situația fiecărui pacient.

Când este recomandat să discutați cu medicul

Este util să cereți o evaluare medicală dacă:

• ați suferit o fractură după o căzătură minoră;
• ați intrat la menopauză precoce sau aveți factori de risc importanți;
• urmați de mult timp un tratament cu corticosteroizi sau alte medicamente care pot afecta oasele;
• aveți o boală asociată cu pierderea de masă osoasă;
• aveți istoric familial de osteoporoză sau de fractură de șold;
• ați observat o scădere a înălțimii sau modificări ale posturii.

Ghidurile internaționale recomandă evaluarea densității osoase la anumite categorii de persoane, de exemplu femeile cu vârsta de 65 de ani sau peste, precum și femeile mai tinere aflate după menopauză care au factori de risc. Medicul de familie, medicul endocrinolog sau medicul reumatolog vă poate spune dacă și când este potrivită o osteodensitometrie în cazul dumneavoastră.

Se poate reduce riscul de osteoporoză?

Nu toate cauzele osteoporozei pot fi evitate, dar anumite obiceiuri pot contribui la menținerea sănătății oaselor:

• o alimentație echilibrată, cu surse de calciu, precum lactatele, legumele cu frunze verzi sau alimentele fortificate;
• un nivel adecvat de vitamina D, stabilit împreună cu medicul;
• activitate fizică regulată, adaptată vârstei și stării de sănătate;
• renunțarea la fumat;
• limitarea consumului de alcool;
• prevenirea căzăturilor, prin îndepărtarea obstacolelor din casă, iluminare bună și verificarea periodică a vederii.

Dacă aveți deja osteoporoză, există tratamente care pot reduce riscul de fracturi. Alegerea tratamentului se face individualizat, împreună cu medicul specialist.

Întrebări frecvente despre cauzele osteoporozei

Care este cea mai frecventă cauză a osteoporozei?

Cele mai frecvente cauze sunt îmbătrânirea și scăderea hormonilor sexuali, în special scăderea estrogenilor după menopauză. De obicei însă, osteoporoza rezultă din combinarea mai multor factori de risc.

Pot avea osteoporoză și bărbații?

Da. Deși este mai frecventă la femei, osteoporoza apare și la bărbați, mai ales odată cu înaintarea în vârstă, în cazul nivelului scăzut de testosteron, al unor boli cronice sau al unor tratamente.

Poate apărea osteoporoza la tineri?

Da, deși este mai rară. La persoanele tinere, osteoporoza este adesea secundară unor boli, unor tratamente de lungă durată, tulburărilor de alimentație sau dezechilibrelor hormonale. În aceste situații, medicul caută de obicei cauza de bază.

Este osteoporoza ereditară?

Genetica are un rol. Riscul este mai mare dacă un părinte sau un frate ori o soră are osteoporoză, mai ales dacă un părinte a suferit o fractură de șold. Totuși, istoricul familial nu înseamnă că boala va apărea sigur.

Lipsa de calciu provoacă osteoporoză?

Un aport scăzut de calciu pe termen lung poate contribui la pierderea de masă osoasă, dar este doar unul dintre factorii implicați. Vitamina D, activitatea fizică, hormonii și starea generală de sănătate contează și ele.

Ce medicamente pot provoca osteoporoză?

Cele mai cunoscute sunt corticosteroizii administrați pe termen lung. Alte exemple includ unele antiepileptice, inhibitorii de pompă de protoni folosiți îndelungat, inhibitorii de aromatază și unele tratamente hormonale pentru cancer. Nu opriți niciun tratament fără acordul medicului.

Cum aflu dacă am osteoporoză?

Diagnosticul se stabilește de obicei prin osteodensitometrie DXA, interpretată de medic împreună cu istoricul medical și factorii de risc. Uneori, diagnosticul poate fi pus și în urma unei fracturi de fragilitate.

Concluzie

Cauzele osteoporozei sunt diverse: vârsta, menopauza, factorii genetici, anumite boli, unele medicamente și stilul de viață. De cele mai multe ori, mai mulți factori acționează împreună și duc la pierderea treptată a masei osoase.

Pentru că osteoporoza nu dă, de regulă, simptome la început, cunoașterea propriilor factori de risc este un pas important. Dacă vă regăsiți în una dintre situațiile descrise, discutați cu medicul despre o evaluare a sănătății oaselor. Deciziile privind investigațiile și tratamentul se iau întotdeauna împreună cu medicul specialist.

Surse

1 2 3 4

 

Alte Articole Recomandate

Osteodensitometria DXA: cum se face Scorul T și scorul Z: cum se interpretează Osteopenia: stadiul dinaintea osteoporozei Vitamina D: valori normale Deficitul de vitamina D: simptome Doza de vitamina D la adult Alimente bogate în calciu Markerii turnoverului osos Tratamentul osteoporozei: bisfosfonații Osteoporoza la bărbați Osteoporoza indusă de corticoizi

Disclaimer

Informațiile prezentate în acest articol sunt furnizate doar în scopuri informative și educaționale. Acest articol nu este menit să ofere sfaturi medicale și nu trebuie să fie folosit în locul unei consultări cu medicul dumneavoastră, nici pentru a stabili un diagnostic sau tratament;

• Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor Dvs. medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist.

• Informațiile prezentate în acest articol sunt bazate pe cercetări și studii medicale actuale, dar trebuie să fiți conștienți că cercetarea și practica medicală sunt într-o continuă schimbare.

• Nu garantăm că informațiile din acest articol sunt complete, precise, actualizate sau relevante pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

• Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice acțiune, consecință sau neglijență pe care o luați în urma citirii sau a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.

source https://biomedscan.ro/cauzele-osteoporozei/